2016年7月10日　クラブ説明会＆総会＆パーティ参加申し込みフォーム

---

お名前（全角）：
フリガナ（全角）：
メールアドレス（半角）：
性別：　男　　女 　　　会員の種別：　正会員　　シニア会員　　家族会員　　ビジター
年齢：　（会員の方はご記入不要です）

メンバーの方も、最新の住所など記入して下さい。
＊〒：
＊住所：
＊TEL：
＊FAX：

※ご入会ご検討の為にクラブ説明会へご参加の方は、ご住所、ご年齢はご記入いただかなくても大丈夫です。

---

・クラブ説明会へのご出席：　　　　　　　　　　　　　　する　　しない　　未定
・準指導員、パトロール受験説明会へのご出席：　する　　しない　　未定
・総会へのご出席：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　する　　しない　　未定
・パーティへのご出席：　　　　　　　　　　　　　　　　　する　　しない　　未定

・その他：　（ご質問、同伴者のお名前など）